Agradeço por compartilhar sua experiência com o Glifage XR (metformina de liberação prolongada). Entendo que a diarreia tem sido um efeito incômodo e parabenizo você pela iniciativa de ajustar a dose de forma cuidadosa para minimizar esse sintoma.

Sua estratégia de dividir a dose de 500 mg em duas tomadas ao dia (ex.: 250 mg de manhã e 250 mg à noite) é válida e não compromete o efeito do medicamento. A metformina XR (liberação prolongada) foi desenvolvida para reduzir efeitos gastrointestinais, mas algumas pessoas ainda podem sentir desconforto. A divisão da dose pode ajudar a melhorar a tolerância, como você já observou.

Algumas recomendações adicionais para otimizar seu tratamento:

Tome o comprimido durante as refeições para reduzir ainda mais a irritação gástrica.

Mantenha boa hidratação e, se necessário, inclua alimentos ricos em fibras solúveis (como aveia e banana) para regular o intestino.

Monitore seus níveis glicêmicos para garantir que o controle da diabetes permaneça adequado com a nova rotina.

Lembre-se que sua diarreia pode também não estar relacionada ao medicamento. Não deixe de buscar um atendimento para uma investigação mais aprofundada do quadro.

Agradeço por compartilhar suas preocupações conosco. Entendo que você está passando por um quadro gripal e se questiona sobre o uso da acetilcisteína como forma de prevenção ou tratamento.

A acetilcisteína é um medicamento com propriedades mucolíticas (ajuda a fluidificar secreções), mas não está indicada para o tratamento de gripes, resfriados ou prevenção de pneumonias em pessoas saudáveis, como é o seu caso. Sua eficácia para esses fins não é comprovada por evidências científicas robustas, especialmente em infecções virais comuns.

Além disso, como você não tem doenças respiratórias crônicas (como DPOC ou bronquiectasias), não há benefício claro em usar esse medicamento para os sintomas atuais. O melhor manejo da gripe inclui:

Repouso e hidratação adequada.

Medicamentos sintomáticos (como analgésicos ou antitérmicos, se necessário).

Monitoramento de sinais de alerta (falta de ar, febre persistente, piora abrupta), que exigiriam reavaliação médica.

Sobre a vacina contra a gripe (influenza), recomendo que você tome assim que possível, pois ela é a forma mais eficaz de prevenir complicações, especialmente em pessoas com mais de 50 anos.

Se os sintomas persistirem ou surgirem novos, não hesite em buscar avaliação médica.

Em relação à sua dúvida sobre o uso de melatonina junto com o Xarelto (rivaroxabana), informo que, em geral, não há interações medicamentosas conhecidas ou clinicamente significativas entre esses dois medicamentos. A melatonina é um suplemento usado para regular o sono e, até o momento, não apresenta evidências de interferir na ação anticoagulante do Xarelto.

No entanto, como todo medicamento ou suplemento, a melatonina pode causar efeitos individuais variáveis. Recomendo que:

Converse com seu médico antes de iniciar a melatonina, especialmente se você tem outras condições de saúde ou usa outros medicamentos.

Observe possíveis efeitos adversos, como sonolência diurna ou tontura, que podem aumentar o risco de quedas, uma preocupação adicional para pacientes em uso de anticoagulantes.

Opte pela dose mais baixa eficaz (geralmente 1 a 5 mg ao deitar) para minimizar riscos.*

Lembre-se de que o Xarelto exige cuidados específicos (como evitar atividades de alto risco para sangramentos e monitorar sinais como hematomas ou sangramentos incomuns). Se notar qualquer alteração, informe seu médico imediatamente.