Boa noite, o tratamento inicial é este mesmo, e também correção do hábito intestinal, isto é caso de intestino preso, tem que aumentar consumo de fibras + líquidos e eventualmente acrescentar laxantes leves. Caso diarreia, é o oposto. Outras recomendações: banho de assento com água morna, não utilizar papel higiênico , não ficar muito tempo sentado no vaso sanitário, não forçar região anal.
A dificuldade, no seu caso, é o risco do uso de medicamentos mais fortes, por exemplo anti-inflamatórios, que podem acarretar problemas na formação do feto. Uma opção é acrescentar dipirona, mantendo o uso do paracetamol, ela não é isenta de riscos, mas tem risco baixo. O ideal é reavaliar com seu obstetra. Evita-se ao máximo cirurgia nesta fase.

Se for um pequeno hematoma anal, pode lancetar sob anestesia local.