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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Acredito que meu marido tenha T. P. Borderline, pois apresenta todos os sintomas, exceto automutilação ou tendência ao suicídio. Mas, é muito violento comigo, verbal e fisicamente, às vezes. Fala sozinho e grita muito. É assustador! O que fazer?
  • Seu marido deve passar em consulta com psiquiatra e psicólogo.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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  • O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por uma grande instabilidade nos objetivos, nos afetos e nos comportamentos em geral, ao longo da vida. São pessoas que alternam facilmente do amor ao ódio (sobretudo, se são frustradas), começam coisas e não terminam, passando de uma atividade a outra (trabalhos, estudo), frequentemente têm história de múltiplos relacionamentos, que se rompem, entre outros motivos, pela facilidade de odiar, perante frustrações. A pessoa com transtorno borderline frequentemente tem uma sensação contínua de um vazio, que a faz sofrer muito e o tenta preencher com vários tipos de estímulos (envolvimentos afetivos, drogas). Tentativas de suicídio e auto-mutilação também são frequentes.

    Não há um tratamento específico para o transtorno borderline. A psicoterapia cognitivo-comportamental tem se mostrado útil e o psiquiatra pode usar medicamentos específicos para os outros transtornos, que frequentemente são concomitantes com o transtorno borderline, tais como transtornos ansiosos e depressivos.

    Entretanto, existe uma tendência, incorreta, de alguns psiquiatras rotularem como borderline quaisquer pacientes mais instáveis e difíceis de tratar. Muitas vezes, ao longo de trinta anos de experiência, encontrei pacientes que foram diagnosticados como borderline e eram, na verdade, bipolares. E o transtorno bipolar, ao contrário do borderline, tem tratamento medicamentoso bastante eficiente e, se for este o caso de seu marido, o prognóstico é muito melhor.

    Você deve procurar um psiquiatra com prática com pacientes borderline. Ele poderá orientar você sobre como conseguir trazer a pessoa para atendimento e como pode influenciá-la para aceitar tratar-se e melhorar.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Tenho medo de tudo. O que devo fazer?
  • O medo não é uma doença. Ele pode ser normal, pois precisamos ter medo de algumas situações, para nos protegermos. Determinados estilos de educação, em casa, também podem tornar as pessoas mais medrosas.

    Entretanto, algumas pessoas têm medos excessivos e, com isto, deixam de realizar muitas coisas e de aproveitar a vida. Os principais diagnósticos relacionados a medo excessivo são as fobias: fobia de altura, de ambientes fechados ou com muita gente, fobia social (medo excessivo de passar ridículo em situações como dar aulas, falar na frente de outras pessoas, paquerar) são os mais frequentes. Mas existem fobias de insetos ou outros animais, de sangue, de doenças graves específicas, tais como câncer.

    Pessoas com depressão também podem apresentar medos exagerados, que desaparecem ou melhoram muito com o tratamento da depressão.

    No caso das fobias, quando aparecem no contexto de outros transtornos ansiosos ou de depressão, muitas vezes melhoram com tratamento medicamentoso adequado (geralmente inibidores seletivos de recaptura de serotonina) e, no caso das fobias, a psicoterapia cognitivo-comportamental é o tratamento de primeira escolha.

    A primeira coisa que deve fazer é ir a um psiquiatra que conheça bem os quadros ansiosos e fóbicos, para um diagnóstico correto.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Boa tarde. Na noite de segunda pra terça acordei com muita dor no peito. Fui ao cardiologista e está tudo bem. De lá para cá, tenho a sensação de que posso morrer, parece que a cabeça está enorme, um zumbido no ouvido. Se pudesse não veria ninguém.
  • Este tipo de sintomas pode ser devido a muitas doenças diferentes, de modo que você deve passar novamente num médico. Se for um bom psiquiatra, também saberá diagnosticar se seu problema é algo desta especialidade e, se não for, encaminhará você para uma outra especialidade.

    Na área da Psiquiatria, os transtornos que mais frequentemente (mas, não exclusivamente) dão este tipo de sintomas são os ansiosos e o transtorno de pânico. Ataques de pânico são crises súbitas (do início até o ponto máximo demoram poucos minutos) com medo, ansiedade ou angústia intensos, associados a sintomas como falta de ar, dor no peito ou palpitações, vontade de urinar ou defecar, tremores, tonturas, sensação de estar andando sobre nuvens, sensações desagradáveis na barriga ou na altura do estômago, vista turva, sensação de estar num filme e fora da realidade etc.

    Não há como diagnosticar você ou orientar à distância e, apesar da alta probabilidade de se tratar de um quadro ansioso ou crises de pânico, à distância não é possível descartar outras causas. Você deve passar, novamente, em médico clínico ou psiquiatra.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Boa tarde! Estou com um problema com as drogas, não aguento mais essa situação, mas tenho receio em marcar uma consulta, não consigo contar para ninguém pq tenho vergonha e não quero decepcionar meus familiares.
  • Problemas com drogas (álcool, cigarros, maconha, cocaína, crack, "ácido", "doce", "cola") e outros são frequentes, na população. Há muitas formas de lidar com o problema, caso não consiga parar sozinho. Em vários postos de saúde, há equipes especializadas no tratamento de álcool, cigarro e outras drogas. E se o posto de saúde próximo à sua casa não tiver, eles (principalmente a assistente social do posto) saberão encaminhar você para outro local, que tenha. Hospitais-escola (ligados a faculdades de Medicina) também costumam ter ambulatórios especializados em drogas e vale a pena você fazer uma triagem nestes locais, que geralmente possuem bons profissionais. Se você tem um convênio, procure um psiquiatra e pergunte se tem experiência em tratar pessoas com problemas com drogas. Associações como Alcoólicos Anônimos e Narcóticos Anônimos também podem ser úteis, para algumas pessoas.

    Você não precisa ter vergonha do problema, porque há muitas pessoas como você. E, sobretudo, em locais como Alcoólicos Anônimos e Narcóticos Anônimos, todos vão ter algum problema semelhante. Profissionais como psiquiatras e psicólogos também deverão ser compreensivos com seu problema, se você os procurar. E, se algum profissional de saúde não se mostrar compreensivo e for agressivo (o que hoje em dia é raro), procure até encontrar alguém com quem você empatize.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Olá ,minha mãe tem 73 anos, está em estado crítico de depressão já em tratamento, mas preciso saber se existe psiquiatra especialista em idoso.
  • De modo geral, o tratamento de depressão em idosos é o mesmo que se usa em pessoas adultas, apenas tomando alguns cuidados a mais com doses de remédio, velocidade de aumento das doses e tipos de remédio usados.

     

    Mas, existem alguns psiquiatras com mais prática em idosos. Você precisaria se informar nos postos de saúde, com as assistentes sociais dos postos, em seu convênio médico ou procurar neste site, mesmo, se há especialistas, em sua região, que trabalhem mais com idosos. Você pode entrar em contato com eles por e-mail ou telefone e se informar melhor.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
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    São Paulo / SP
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Atenção: as informações contidas nesta página não visam substituir as orientações do seu médico. Sua pergunta será encaminhada aos especialistas do catalogo.med.br, não sendo obrigatoriamente respondida pelos profissionais listados acima.