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Perguntas com o maior número de respostas nos últimos 30 dias

    Moro com uma idosa e ela ficou muito confusa mentalmente de repente. Fala coisas sem conexão e não aceita a realidade e nem a opinião e o tempo dos outros. Tomou donila e risperidona um dia e, no restante da semana, somente donila. Pode dar dicas?
    • Olá, primeiro é preciso saber porque tomou Donila e Risperidona desta maneira? Qual profissional indicou? Muitas vezes a alteração súbita de comportamento e cognição no idoso está relacionado com alguma infecção aguda (nas mulheres a infecção urinária com mais frequência), a desidratação ou algum fator estressante que a desestabilizou. Nem sempre estes medicamentos são a melhor opção. O ideal é levar ao geriatra ou clínico geral para uma avaliação ampla e medicar corretamente.

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      Drª. Rosanny Beraldo Pimenta Kazmir
      Drª. Rosanny Beraldo Pimenta Kazmir
      Acupuntura Médica
      Geriatria
      Campinas / SP
      Marcar consulta
    • Concordo a Drª. Rosanny Beraldo Pimenta Kazmir, e como ela falou porque ela está usando essas medicações e o que levou o médico assistente a prescreve-las, eu pararia com as duas retornaria ao médico que está atendendo essa senhora e como a Dra. Rosanny falou faria uma investigação clínica mais detalhada e também avaliar Na K Ca, RX ou TC de tórax e TSH entre outros exames. Caso venham com alguma alteração, tratar o problema primeiro e após fazer uma avalição para quadro demencial.
      E retiraria a risperidona, pois essa medicação impregna muito rápido (sua concentração no organismo) fica muitos dias interagindo e o paciente, para a senhora entender melhor, ela fica acumulada e causa muito efeito colateral como: tremores, rigidez muscular e articular, muita sonolência, o paciente neurologicamente vai rebaixando, hoje na geriatria não é mais utilizada como antipsicótico de primeira escolha. Minha sugestão seria retirar a risperidona de forma lenta, como a senhora não colocou a dose que ela toma, vai diminuindo 1/2 da medicação a cada 5 dias e no final quando ficar só com uma dosagem 0,5mg vai escalonando tomar um dia fica três sem tomar (numa sequência de intervalo progressivo) até ficar 5 dias sem tomar, não suspende de forma abrupta pois pode causar síndrome de abstinência.

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      Dr. Luiz Felipe Scopel
      Dr. Luiz Felipe Scopel
      Geriatria E Gerontologia
      Medicina de Família e Comunidade
      Brasília / DF
      Marcar consulta
    • Isso não é uma questão de dica caseira, é confusão mental de início súbito em idosa, que já é diagnóstico já tratado com donepezila, um quadro de doença de Alzheimer ou demência de base. Piora aguda e repentina assim geralmente é delirium, não é evolução natural da doença de base.

       

      Delirium tem causa por trás, quase sempre reversível se tratada a tempo: infecção urinária é a mais comum em idosos, mas também entra desidratação, alteração de sódio ou glicose, dor não controlada, retenção urinária, constipação, ou mesmo efeito da própria medicação psiquiátrica usada de forma irregular.

       

      Isso me preocupa em especial: ela tomou risperidona só um dia e depois parou, mantendo só a donepezila. Uso irregular e descontinuidade de antipsicótico pode piorar quadro comportamental, e a combinação donepezila com risperidona em alguém que já usa há tempo pode ter efeito na frequência cardíaca, o que também precisa ser olhado.

       

      Não é caso para esperar ou tentar contornar em casa. Confusão súbita em idoso é motivo para avaliação médica em caráter de urgência, presencial, ainda hoje se possível, para investigar a causa e não só tratar o sintoma.

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      Dr. Rhuam Carlos Rocha Castello
      Dr. Rhuam Carlos Rocha Castello
      Cardiologia
      Clínica Médica
      Vitória / ES
      Marcar consulta
    Posso tomar 5 gotas às 0horas e depois 3 gotas às 4 horas da manhã para dormir?
    • Melhor usar outro medicamento! Rivotril é altamente viciante! Pode usar!

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      Dr. Moyses Aron Gotfryd
      Dr. Moyses Aron Gotfryd
      Psiquiatria
      Santos / SP
      Solicitar agenda
    • As 5 gotas às 0 horas pode, mas não vejo sentido tomar mais 3 gotas às 4 horas da manhã, uma vez que essa medicação mantém uma resposta sedativa por cerca da duração do efeito sedativo/ansiolítico que pode chegar a 8-12 horas e, em algumas pessoas, ser ainda mais prolongada.

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      Dr. Luiz Felipe Scopel
      Dr. Luiz Felipe Scopel
      Geriatria E Gerontologia
      Medicina de Família e Comunidade
      Brasília / DF
      Marcar consulta
    • Não vejo beneficio, procure seu médico para ele ajustar a dose ou trocar por outro medicamento.

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      Dr. Rhuam Carlos Rocha Castello
      Dr. Rhuam Carlos Rocha Castello
      Cardiologia
      Clínica Médica
      Vitória / ES
      Marcar consulta
    Se eu esqueci que tomei um comprimido de Rivotril 2mg e em seguida tomei outro, o que pode acontecer?
    • Olá. Você pode sentir mais sonolência, principalmente. Estabeleça algum método de controle da sua medicação para evitar uso de medicamento dobrado. Dependendo das suas atividades, pode prejudicar trabalho e até mesmo favorecer quedas.
      Lembro, ainda, que geralmente o Rivotril não deve ser usado de forma contínua. Busque um médico da sua confiança para conversar sobre medicações e verificar outras possibilidades.

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      Dr. Tom Moreira
      Dr. Tom Moreira
      Medicina de Família e Comunidade
      Ponta Grossa / PR
      Solicitar agenda
    • Olá,
      2mg de Rivotril é uma dose alta, mas se vc tomou essa mesma dose 2x, você já poderá sofrer alguns efeitos colaterais como sedação, incoordenação motora, alterações da fala e perda do equilíbrio, da mesma forma que alguém que bebeu além da conta e ficou embriagado. Se você for idoso e frágil, estará em risco de queda e incontinência urinária, se esse uso for crônico, em perdas cognitivas que poderão ser reversíveis no curto prazo e irreversíveis no longo prazo.
      Além de 0,5mg dia, Rivotril é um medicamento contraindicado.

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      Dr. Rômulo Luiz de Castro Meira
      Dr. Rômulo Luiz de Castro Meira
      Geriatria E Gerontologia
      Psicogeriatria
      Salvador / BA
      Solicitar agenda
    • Ficar mais sonolento.

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      Dr. Moyses Aron Gotfryd
      Dr. Moyses Aron Gotfryd
      Psiquiatria
      Santos / SP
      Solicitar agenda