Lipoma é um nódulo benigno composto de tecido gorduroso.

O nódulo identificado não deve ter relação com o incômodo e aumento do seio. Este desconforto pode ser tratado com medicações específicas, recomendo conversar com seu mastologista.
Em relação a outros exames é necessário avaliar as características do nódulo, faixa de idade, histórico familiar e outras informações da história clínica para definir necessidade de outros exames ou acompanhamento a cada 6 meses, recomendo neste caso também conversar com seu mastologista.

Alguns serviços optam em fazer biópsia antes da cirurgia, para confirmar o tipo de lesão, mas se confirmado que é realmente uma vegetação dentro do ducto, independente do tipo, deve ser realizado a retirada cirúrgica sim, pois estas lesões estão associadas com risco de virar câncer no futuro e em um pequeno percentual de casos já pode ter células malignas associadas.

Pode ser secreção acumulada dentro dos ductos, o que na maioria das vezes é normal, mas como existe um pequeno percentual de casos onde a saída de secreção pelo mamilo pode estar associada a câncer recomendo consultar com um mastologista para avaliar e esclarecer o que está acontecendo.

A classificação Birads 4A não é diagnóstico de Câncer, demonstra apenas lesão de risco que necessita continuar a investigação com outros exames. Recomendo agendar um mastologista.