Oftalmologia - Perguntas respondidas
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Glaucoma tem controle. Normalmente o que se perdeu de campo de visão, por lesão de fibras nervosas do nervo óptico, não são reversíveis. Tratamos de forma rigorosa e acompanhamos bem de perto o glaucoma para evitar mais perda de campo de visão do que no início do diagnóstico. É importante o compromisso com o tratamento clínico e a medida da pressão ocular periódica. Não tem cura. Tem controle. Só se deve operar em casos nos quais o tratamento clínico com colírios não mais consiga controlar a pressão. A cirurgia é muito agressiva para um olho já sofrido. Casos com indicação absoluta têm boa resposta de controle, mas os riscos de complicações devem ser avaliados e 'pesados' para se indicar a cirurgia.
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Infelizmente seu médico tem razão. A anisometropia se caracteriza por uma diferença grande na refração entre os dois olhos (graus muito diferentes), levando a uma supressão do pior olho pelo cérebro (com uma diferença grande o cérebro "não aceita" duas mensagens tão diferentes e para de estimular o olho pior). Como nossa visão se desenvolve até os 6-7 anos de idade, se o problema não for detectado até essa fase já podem haver perdas irreversíveis. Por isso, é importante a visita precoce ao oftalmologista, pelo menos a partir dos 3 anos de idade, mesmo que a criança não tenha queixas e os pais não suspeitem de nada errado.
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A julgar por seu relato, o olho de maior 'grau' se tornou AMBLÍOPE (não desenvolveu visão por falta de uso). De fato, os livros clássicos de Oftalmologia dizem que, após os seis anos de idade, não há correção para AMBLIOPIA.
Por teimosia, já tratei vários pacientes amblíopes APÓS os seis anos (inclusive adultos) - e, sempre que o paciente se submeteu ao tratamento, houve, SIM, melhora significativa da visão. O resultado é tão melhor e mais rápido quanto mais cedo se inicia o tratamento, que consiste em PENALIZAÇÃO do olho MELHOR, isto é, oclusão do olho MELHOR para 'forçar' o olho pior a enxergar. Seria recomendável iniciar a penalização JÁ (para penalização, é essencial que os óculos estejam atualizados).
Crianças se sentem humilhadas pelo uso de oclusão ("tampão") em público. Nestes casos, convém então fazer a penalização, pelo menos, SEMPRE que a criança esteja em ambiente doméstico. Ou seja: o olho melhor deve ser ocluído SEMPRE que a criança esteja em casa.
Nos primeiros dias de tratamento é natural que o paciente encontre dificuldades visuais. Parece desanimador, mas, com persistência, em poucos dias tal dificuldade se reduz e passa a ser progressivamente mais tolerável, pela progressiva melhora da visão. Os resultados SÃO compensadores!
V. Johnson, oftalmologista, Campinas
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Primeiramente, deve ser avaliada pela possibilidade de ambliopia (baixa visão) e posição viciosa da cabeça (torcicolo). Após avaliação completa, pode ser indicada cirurgia para correção da ptose, porém, a cirurgia não tende a ser definitiva e necessita de outras cirurgias durante a vida, porém, é fundamental que a criança realize a cirurgia ainda na infância se correr risco de baixa visão ou torcicolo além de melhorar a auto estima e evitar futuros traumas psicológicos nesta criança.
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Olá! O ideal é se consultar com o retinólogo (oftalmologista especialista em retina, que é onde a degeneração afeta).
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Sim, mas depende de avaliação detalhada de um oftalmologista. Há de se considerar a idade, acuidade visual atual, uso de óculos e outros fatores, para decidir sobre um eventual procedimento cirúrgico.