A trombocitose primária é uma doença da medula óssea caracterizada por produção excessiva de plaquetas. A produção de plaquetas torna-se autônoma, fugindo aos mecanismos fisiológicos que regulam o processo.

Trombocitose secundária é o aumento das plaquetas causado por causas externas à medula óssea, como a inflamação sistêmica, infecções, neoplasias, deficiência de ferro, retirada do baço, uso de medicamentos estimulantes da produção de plaquetas (ex: eltrombopague olamina) ou outros.

Síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets). A orientação deve ser dada pelo obstetra.

Por vários parâmetros, como o VCM, o RDW, e principalmente, pela hematoscopia (descrição dos achados morfológicos da série vermelha vistos ao microscópio). O hemograma traz muita informação e direciona o diagnóstico, mas a confirmação da causa da anemia geralmente necessita de exames complementares (ferro, ferritina, vitamina B12, reticulócitos, teste de Coombs direto e muitos outros).

Fazendo um novo ultrassom de abdome para graduar a intensidade da esteatose (leve, moderada, grave), e dosando TGO e TGP no sangue, que são as enzimas hepáticas indicadoras de inflamação.

A ferritina elevada, por si só, NÃO SIGNIFICA QUE HAJA EXCESSO DE FERRO NO ORGANISMO. Na maioria das vezes, é apenas um sinal de inflamação sistêmica. A investigação correta de um possível estado de excesso de ferro requer dosagem do ferro sérico e do índice de saturação da transferrina. Fazer sangria ("tirar sangue") sem necessidade leva à deficiência de ferro, e isso deve ser evitado.