Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono - Perguntas respondidas
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São muito comuns em pessoas idosas dificuldades do sono. Estas ocorrem devido a um grande número de causas, sendo a principal a obesidade que diminui o diâmetro das vias aéreas, levando a dificuldades respiratórias, que também podem ocorrer por problemas nasais ou até neurológicos. Em cada caso, existe a necessidade de uma investigação aprofundada que é em geral seguida por um exame chamado polissonografia, que se trata de um registro de vários parâmetros realizados durante o sono do paciente em laboratório.
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Você está com um quadro de insônia associado a dor de cabeça e estresse. Pode haver um quadro de depressão associado. Sugiro uma avaliação psiquiátrica para melhor avaliação e conduta. Oriento também uma boa higiene do sono: dormir e acordar todo dia na mesma hora, dormir 8h/dia, evitar refeições pesadas à noite, evite tomar café à noite, evite exercícios físicos à noite, tente relaxar à noite.
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O tratamento da apneia do sono tem como objetivo fazer com que a respiração não seja interrompida durante o sono.
O tratamento principal é o uso de máquina CPAP, um aparelho colocando pressão positiva contínua nas vias aéreas para mantê-las abertas (máquina com uma máscara facial apertada colocada durante à noite).
A cirurgia para liberação das vias aéreas pode ser uma opção em alguns casos, quando houve obstrução do nariz ou pelas amígdalas. As vezes, alguns pacientes precisam usar aparelhos odontológicos na boca, durante à noite, para manter a mandíbula posicionada mais para frente e impedir o bloqueio das vias aéreas.
Precisa também corrigir os fatores agravantes : álcool, tabagismo, obstrução nasal... -
Olá, tudo bem? Primeiro, recomendo que procure um especialista em sono, usualmente um neurologista. É importante frisar, como os colegas já falaram anteriormente, que há várias causas para a apneia do sono - assim sendo, pode ser que seu marido necessite de uma abordagem multidisciplinar, podendo necessitar de acompanhamento em com otorrino, endócrino, nutricionista etc. A avaliação do especialista do sono permitirá identificar a causa e orientará a conduta mais adequada para o caso do seu marido. O importante é tratar a doença, visto que a apneia do sono não gera apenas um incômodo para o sono à noite, mas repercute na qualidade de vida do paciente. Um abraço e espero ter ajudado a esclarecer sua dúvida.
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Existem três tipos de apneias do sono:
 
1 - central, quando há problemas com os centros respiratórios e a pessoa, quando dorme, não responde aos estímulos (como diminuição do oxigênio ou aumento do gás carbônico, no sangue) que, normalmente, ativam estes centros. Este tipo de problema deve ser tratado, preferencialmente, por especialistas em sono que, geralmente, são neurologistas.
 
2 - obstrutiva, quando existe algum tipo de impedimento à circulação do ar, nas vias respiratórias (podem ser quadros desde uma simples rinite crônica, desvios de septo nasal ou mesmo o aumento da camada de gordura nos tecidos das vias respiratórias ou o afrouxamento destes tecidos, com a idade); a apneia obstrutiva é campo principalmente dos otorrinolaringologistas.
 
3 - apneias mistas, que envolvem as duas causas acima e, portanto, pode haver necessidade de tratamentos com vários componentes.
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A insônia é caracterizada por dificuldade para iniciar ou para manter o sono. Também pode se expressar por curta duração do sono ou não ser reparador. É capaz, por consequência, de reduzir a concentração, a atenção e a memória. São variadas as possíveis causas, incluindo desordens clínicas e mentais, dentre elas doenças pulmonares, articulares, neurológicas, digestivas, urinárias e depressão. Ainda, insônia pode ser um efeito colateral de determinados medicamentos. Ambiente inadequado para dormir, com barulho excessivo, temperatura desregulada ou muita claridade, podem dificultar o sono. Uma vez compreendidas as causas, é possível instituir um tratamento medicamentoso, aliado a mudanças de estilo de vida, como regular o horário de dormir, evitar ingerir bebidas alcoólicas e cafeína no período da tarde e diminuir os cochilos durante o dia. Não fumar e dar preferência a refeições leves ao jantar também são recomendados. Restringir o tempo de permanência na cama pode melhorar a eficácia do sono. Para que o tratamento seja efetivo, um profissional habilitado poderá avaliar o distúrbio do sono e as condições patológicas associadas. A administração de medicamentos ao insone deve ser sempre individualizada, considerando o tipo de insônia e sua causa.
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Só baseado no texto, sugiro que, além de uma consulta mais precisa, os medicamentos hipnóticos, sem ser benzodiazepínicos, seriam indicados; os antidepressivos hipnóticos, trazodona, mirtazapina, amitryptilina, seriam muito bem aceitos, pois poderiam ajudar em "algo" mascarado e os AD não fariam nenhum mal, só ajuda. o amitrypilina faz ganhar peso. Feche a boca.
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A ansiedade é um fenômeno normal que aparece, entre outras situações, quando se vai enfrentar um perigo. No caso, o perigo é a prova. Algumas vezes, a ansiedade fica tão forte que, ao contrário de ser útil, preparando para o enfrentamento do perigo, ela acaba sendo prejudicial: pode levar à insônia, dificuldades de concentração e, inclusive, a manifestações físicas como dores por tensão muscular, palpitações cardíacas, "tonturas" etc.
A pessoa também pode estar ansiosa por outros eventos e dificuldades que estejam ocorrendo em sua vida e esta ansiedade interferir em outras áreas como, por exemplo, no trabalho e no estudo.
Deve ser feita uma avaliação com psiquiatra. Por vezes, há necessidade de usar remédios, outras vezes uma psicoterapia pode ser suficiente.
Não devem ser usadas, na maioria dos casos, medicações benzodiazepínicas (aquelas que são vendidas em embalagens com faixas pretas) pois, apesar de diminuírem a ansiedade, acabam dificultando ainda mais o aprendizado, podendo prejudicar a memória.