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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Poderia explicar melhor o que quis dizer com "casos constitucionais"? O que são esses casos? Exemplos, se possível, por favor. Obrigado.
  • Mecanismo Constitucional (Direto médico)

    O mecanismo genético direto sugere uma influência dos genes e/ou da constituição de maneira direta na formação da personalidade. Neste caso, a influência ambiental é muito pequena e a participação biológica é quase absoluta. São poucas as situações que se enquadram neste mecanismo e a maioria delas refere-se aos casos de deficiência mental, como por exemplo, a Trissomia 21 ou Síndrome de Down, entre outras.

    De um modo geral, são situações onde o patrimônio genético determina solidamente a configuração do indivíduo de modo decididamente irreversível, praticamente imune às alternativas terapêuticas atuais (grife-se "atuais"). Diz-nos o bom senso que de acordo com os avanços da genética, tais situações tendem a rarear cada vez mais. A detecção precoce de genes anômalos ou patogênicos e o conhecimento acerca da penetrância de tais genes prometem um futuro mais otimista na área da concepção humana. Entretanto, atualmente tais procedimentos corretivos da formação genética desenvolvem-se, predominantemente, na esfera da prevenção e não do tratamento.

    O termo correto para os fatores biológicos atrelados à pessoa é genético-constitucional e não apenas genético. Há diferenças entre um elemento apenas genético e outro constitucional. Genético significa, em tese, hereditário, herdado. Constitucional, por sua vez, significa que faz parte da constituição da pessoa, podendo ou não ser genético. Um fator genético significa também ser constitucional, mas o contrário não se dá. As malformações proporcionadas pela toxoplasmose ou pela rubéola, por exemplo, são de natureza constitucional, embora não seja genética.

     

    2 - Mecanismo Constitucional Indireto

    Neste caso, muito embora os traços marcantes da personalidade possam ser determinados por fatores constitucionais, uma atuação decisiva do ambiente pode alterar o curso do desenvolvimento da pessoa. Uma surdez congênita, por exemplo, capaz de determinar uma personalidade peculiar por conta das limitações de desenvolvimento, essa alteração será significativamente atenuada caso a pessoa possa se beneficiar de recursos especializados de treinamento e educação.

    As alterações constitucionais proporcionam maior ou menor probabilidade de se tornarem características na personalidade dependendo da atuação ambiental. Um indivíduo que tenha em si probabilidade genética de ser alto, por exemplo, poder ter o desenvolvimento da estatura prejudicada se o meio não lhe fornecer condições adequadas de nutrição. O contrário é verdadeiro; probabilidades genéticas de baixa estatura podem ser compensadas com nutrição, exercícios, etc.

    Encontram-se nesta possibilidade os transtornos emocionais considerados endógenos. É o caso da esquizofrenia, por exemplo, que pode ou não se manifestar durante a vida do indivíduo apesar da probabilidade constitucional-genética. A eclosão franca da doença dependerá de um complexo conjunto de circunstâncias psicossociais. Também a predisposição à depressão poderia ser entendida através deste mecanismo, assim como outras condições psicopatológicas de comprovada concordância familiar.

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     Vitor Giacomini Flosi
    Vitor Giacomini Flosi
    Acupuntura Médica
    Psiquiatria
    São José do Rio Preto / SP
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  • Em geral se usa o termo constitucional quando há um componente herdado ou genético do problema atual, em geral há vários casos da doença na família. Mas acho melhor procurar o médico que disse isso e em que contexto foi dito.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Estou dormindo demais, sou muito ansiosa, nos últimos dias só quero ficar na cama, sem coragem de fazer nada. O que deve ser isso?
  • Você tem provavelmente um misto de sintomas depressivos e ansiosos. Procure um psiquiatra com urgência. Abraço!

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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MINHA VIDA ESTÁ UM TRANSTORNO, NÃO CONVIVO MUITO BEM COM MEU MARIDO, PENSO EM ME MATAR, TENHO UM FILHO DE 5 ANOS. MINHA FAMÍLIA É TODA DE ARACAJU SERGIPE... CONHECI MEU MARIDO PELA INTERNET, NO COMEÇO ERA TUDO MARAVILHA E ÉRAMOS FELIZES.
  • Tente fazer uma terapia individual, procure também um psiquiatra para avaliar sintomas depressivos e avaliar necessidade do uso de antidepressivos. Tente fazer coisas que você goste e procure se cuidar mais. Evite ficar sozinha nos momentos de crise ou quando estiver com ideias de suicídio. Um forte abraço.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Fui diagnosticada com TAG, fiz tratamento por 1 ano e meio e não vi resultados, vi um vídeo com depoimentos de pessoas com TDAH e chorei, achei que tem muito a ver comigo, gostaria de uma segunda opinião. Qual profissional devo procurar primeiro?
  • Procure um bom psiquiatra, formado em faculdade de ponta. TDAH é um dos diagnósticos diferenciais de transtorno de ansiedade.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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  • O TAG (transtorno de ansiedade generalizada) é caracterizado por sintomas de preocupações excessivas (que a própria pessoa percebe como exageradas) relacionadas a várias áreas de vida de uma pessoa. Apenas como exemplo, uma pessoa que não é rica, mas tem o suficiente para viver relativamente bem e alguma reserva e, mesmo assim, continuamente se senta amedrontada pela possibilidade de passar fome. Ou uma mãe que, todas as vezes que seus filhos saem, mesmo que saiba que estão em segurança, não consegue dormir enquanto não voltam, imaginando tudo o que de ruim possa ter acontecido.

    Juntamente, pessoas com TAG apresentam sintomas físicos tais como tremores, sudorese excessiva, tonturas, palpitações, tensão muscular.

    Já o transtorno de déficit de atenção-hiperatividade (TDAH) se caracteriza por sintomas com início na infância (mas que podem persistir ou reaparecer na vida adulta), com inquietação física (crianças que "não conseguem ficar paradas" ou adultos que sentem vontade de se ficar remexendo, quando precisam permanecer no mesmo lugar), acompanhados de dificuldades de concentração (quando não se trata de alguma situação ou assunto muito estimulante), frequentes perdas de prazos e horários de compromissos, frequente perda de objetos pessoais; tendência a pular de uma atividade para a outra, sem terminar a primeira; tendência a interromper os outros, quando falam; tendência a ler somente partes de um texto ou de escrever com pouca precisão. As pessoas frequentemente relatam que acham que já entenderam tudo, mesmo antes da outra ter terminado de falar ou de terem lido um texto até o final.

    Estes são apenas os resumos dos principais sintomas, não sua totalidade. Por outro lado, uma pessoa não precisa ter todos os sintomas ao mesmo tempo, para receber os diagnósticos.

    Finalmente, o fato de ter um quadro de TAG não exclui que a pessoa possa ter TDAH.

    O profissional mais indicado para fazer o diagnóstico é o psiquiatra.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Quem trata o transtorno bipolar é o psiquiatra ou o psicólogo?
  • Idealmente é importante um tratamento multidisciplinar, envolvendo psiquiatra, psicólogo e outros profissionais eventualmente necessários. Mas inicialmente é necessário um acompanhamento psiquiátrico, para o correto diagnóstico, prescrição e acompanhamento de tratamento medicamentoso, importante para esta condição.

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    Dr. Alexandre Donizeti dos Reis Cintra
    Dr. Alexandre Donizeti dos Reis Cintra
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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  • Ambos tratam o transtorno bipolar, de preferência em conjunto, o(a) psiquiatra prescreve medicamentos para a estabilização do humor e o(a) psicólogo(a) faz a parte da psicoterapia para lidar melhor com os problemas atuais e sair das crises.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
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