Prezada paciente, um caso de descarga papilar persistente, deve ser investigado com uma biópsia designada como ressecção de ductos principais da mama. Normalmente, através de uma cirurgia com uma incisão ao redor da aréola mamária. Antes de seguir para este procedimento, é necessário realizar exames de imagem como mamografia e ultrassonografia da mama para verificar sobre a existência ou não de lesões mamárias associadas ao quadro de descarga papilar. Caso existam uma biópsia direcionada para tal lesão, guiada por imagem é mais apropriada.

Os cistos mamários não são considerados como um fator de risco para câncer de mama. Trata-se de uma alteração dos canais ou sistema de ductos das mamas que é mais frequente por volta da 4ª e 5ª décadas. A história de uma tia com câncer de mama deve ser levada em consideração, mas, juntamente com outros fatores como idade de início das menstruações, gestações, densidade das mamas na mamografia e reposição hormonal após a menopausa. No mais, mantenha seu acompanhamento médico com realização dos exames de imagem da mama conforme recomendação para sua idade.

Microcalcificações agrupadas no exame de mamografia, como qualquer alteração em exames de imagem das mamas, deverá ser classificada pelo sistema BIRADS. Esta classificação é utilizada internacionalmente nos laudos radiológicos de exames de imagem de mamas. Microcalcificações agrupadas sem características suspeitas, normalmente serão classificadas como BIRADS 3 e em geral deverão permanecer em acompanhamento semestral. Quando há alguma característica de suspeição (irregulares, diferentes entre si, etc.), elas serão classificadas pelo menos como BIRADS 4 e deverão ser submetidas à um exame de biópsia guiada pelo método de estereotaxia (imagem obtida pela mamografia) para esclarecimento diagnóstico. É aconselhável que você busque atendimento com um médico mastologista para um esclarecimento definitivo do quadro. Espero ter lhe ajudado com sua dúvida.

O cisto mamário, quando é simples (possui conteúdo líquido fluido ao exame de ultrassonografia mamária) é classificado como alteração BIRADS 2 ou categoria 2, ou seja, uma alteração benigna das mamas. Cistos mamários são mais frequentes no quadrante súpero-lateral das mamas, em pacientes de meia idade e podem eventualmente atingir o tamanho de alguns centímetros, principalmente nas fases pré-menstruais. Nesta situação, de acordo com sua localização, pode ocorrer compressão de nervos sensitivos locais causando dor mais intensa, normalmente do tipo queimação ou ardência. O nervo que mais frequentemente, quando acometido por algum quadro inflamatório local, causa dor irradiada para o braço, é o nervo intercostobraquial. Desta forma, pode ser que o quadro referido tenha como causa um cisto mamário ou algum outro tipo de quadro inflamatório do próprio nervo citado. É recomendado que você busque uma avaliação médica para o correto esclarecimento do sintoma.

Inicialmente, importa esclarecer que não tivemos acesso a informação de sua idade, porém, encontrar um relato de mamas densas no exame de mamografia em pacientes jovens é bastante comum. Como orientação para você, é recomendado que pacientes que apresentam mamas densas na mamografia, tenham sua avaliação complementada com um exame de ultrassonografia mamária. Isto é importante, pois possibilita detectar nódulos ou massas que podem ficar obscurecidos pela alta densidade do tecido mamário no exame de mamografia.