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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Hoje, para um paciente que sofre de esquizofrenia, qual seria o melhor tratamento e como uma pessoa que cuida de um esquizofrênico deve se comportar?
  • Atualmente, preferem-se os antipsicóticos de nova geração (na verdade, nem tão novos, pois a clozapina data da década de sessenta): risperidona, olanzapina, paliperidona, ziprasidona, aripiprazol, quetiapina e clozapina. Existem evidências de que a clozapina seja especialmente eficaz mas, como tem efeitos colaterais às vezes mais perigosos que os outros, seu uso geralmente só ocorre quando dois dos outros antipsicóticos já foram usados e não deram bons resultados ou levaram a muitos efeitos colaterais.

    No tratamento prolongado, hoje em dia, evita-se ao máximo as medicações mais antigas, como o haloperidol, a clorpromazina, a periciazina, a levomepromazina, a flufenazina, a trifluoperazina, etc., pois existem evidências que, principalmente a longo prazo, tem maiores probabilidades de causarem alguns efeitos colaterais, principalmente a discinesia tardia. Este efeito colateral, que aparece geralmente após anos de uso, envolve movimentos involuntários na região da face e, por vezes, até de braços ou pernas, sendo seu tratamento bastante difícil e incompleto.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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  • O melhor tratamento é o uso de medicação antipsicótica como, por exemplo, Olanzapina, Risperidona e Clozapina. O melhor antipsicótico atualmente é a Clozapina. Psicoterapia também ajuda bastante. Um abraço.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Minha filha tem 15 anos e está sofrendo de TOC. O problema dela é o banho, nas partes íntimas, e quando entra num lugar volta de 2 a 3 vezes pra ver se esqueceu algo, então ela tem crises de choro porque sabe que não é normal e não aceita. O que eu faço?
  • Você deve procurar um psiquiatra.

    O tratamento do TOC envolve medicações e terapia comportamental ou comportamental-cognitiva. Este tipo de terapia deve ser feito por profissionais experientes, pois exige técnicas específicas. Tais profissionais podem ser alguns psiquiatras ou mesmo psicólogos.

    Porém, de qualquer modo, passar por uma consulta psiquiátrica permite que o médico verifique o diagnóstico adequadamente pois, muitas vezes, a pessoa pode ter outros quadros associados, como depressão ou outros sintomas de ansiedade.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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  • Procure um(a) psiquiatra para sua filha para avaliar a necessidade de medicação e psicoterapia cognitivo-comportamental, um abraço e boa sorte.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Meu esposo tem a mente muita agitada, raciocínio rápido e a mente dele não descansa. Quando se lembra de algo que aconteceu, ele revive isso como se estivesse vivendo novamente, com os mesmos sentimentos e intensidade do acontecido na época. O que é?
  • A avaliação presencial é essencial pois diversas patologias, como diferentes tipos de ansiedades e transtorno bipolar, por exemplo, podem explicar estes sintomas. Converse com ele em um momento tranquilo, explique suas preocupações e mostre que esta conversa não tem como objetivo estigmatizá-lo e sim ajudá-lo a estar melhor com ele, com você e com as outras pessoas do convívio de vocês! Isso pode ajudar a vencer eventuais resistências dele a buscar e aceitar o tratamento!

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    Dr. Eduardo de Castro Humes
    Dr. Eduardo de Castro Humes
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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  • Pode ser um quadro de ansiedade ou sintoma de Transtorno Bipolar, procure um psiquiatra para seu esposo ser avaliado e ver a necessidade de medicação e psicoterapia. Um abraço.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Minha mãe recentemente vem agindo de uma forma diferente... Fala coisas absurdas, diz que tem muito dinheiro no banco e na nossa ausência ela sai de casa e vai em concessionárias querendo comprar carros, vai em mercados comprar e diz que deus irá pagar...
  • Sua mãe está com comportamentos psicóticos, ou seja, incompatíveis com a realidade.

    Estes comportamentos podem ter muitas causas, dependendo, inclusive, da idade dela. Alguns exemplos:

    - fase maníaca de transtorno bipolar;

    - fase maníaca de transtorno esquizoafetivo;

    - esquizofrenia;

    - quadros de demência como, por exemplo, Doença de Alzheimer;

    - quadros cerebrais como acidentes vasculares e tumores;

    - alterações glandulares e hormonais;

    - tumores em outras partes do organismo, sem ser o cérebro;

    São apenas alguns exemplos. Ela requer uma avaliação psiquiátrica.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
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  • Pode ser um sintoma psicótico ou de grandiosidade (mania), procure um(a) psiquiatra para sua mãe, para avaliação e conduta. Um abraço.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
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Quando bebo perco a noção e sinto vontade de usar drogas. Quero parar de beber bebida alcoólica, mas não consigo. O que fazer?
  • Em primeiro lugar, é importante esclarecer que o álcool também é uma droga. A grande diferença é que é vendida legalmente: é uma droga lícita.

     

    Você deve estar se referindo às drogas ilícitas.

     

    Como você mesmo diz, um passo muito importante seria parar de beber. Os tratamentos para parar de beber não são perfeitos, mas há bastante coisas para se fazer:

     

    1 - Medicações: existem 3 medicações suficientemente comprovadas para uso nos problemas com álcool: a naltrexona, o dissulfiram e o acamprosato (este parou de ser vendido no Brasil e precisa ser importado). Os três possuem modos de ação diferentes e PODEM ser usados ao mesmo tempo.

     

    2 - Terapia: existem vários tipos de terapia para os problemas do álcool e nenhuma delas é comprovadamente melhor que a outra. Uma das formas mais usadas de terapia, atualmente, é a comportamental-cognitiva, que envolve técnicas com o objetivo de aumentar a motivação da pessoa para parar de beber, identificação daquelas situações em que a pessoa fica mais propensa a beber e ensinar a pessoa a viver sem o álcool, pois ele frequentemente é um "companheiro". Mudanças de estilo de vida também podem ser úteis.

     

    Em relação às outras drogas, a psicoterapia é recomendável em todos os casos. Para algumas, existem medicações comprovadas mas, para outras, não há nenhum tratamento suficientemente garantido com medicações:

     

    - cocaína - não existe nenhuma medicação suficientemente comprovada; existem alguns estudos com bons resultados com o uso da bupropiona, usada também no tratamento do tabagismo;

     

    - heroína - metadona, clonidina, naltrexona e LAAM são os tratamentos mais usados;

     

    - maconha - não existem tratamentos comprovados definitivamente, mas há alguns resultados favoráveis com N-acetil-cisteína.

     

    A lista é extensa e o que você precisa é procurar um psiquiatra especialista no tratamento de drogas, que possa orientar você de modo personalizado.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Procure um(a) psiquiatra para tratamento deste vício. Existem várias medicações disponíveis para este problema atualmente. Além disso, psicoterapia também ajuda bastante e terapia em grupo, como o Alcoólicos Anônimos. Abraço!

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Atenção: as informações contidas nesta página não visam substituir as orientações do seu médico. Sua pergunta será encaminhada aos especialistas do catalogo.med.br, não sendo obrigatoriamente respondida pelos profissionais listados acima.