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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Tenho um menino de 4 anos que não quer saber de ir na casa do avô, quando chegamos lá ele começa a dizer que quer ir embora, que não quer mais a família que tem. O engraçado é que ele não olha mais nos olhos dos meus sogros. Gostaria de um conselho.
  • Você deve pesquisar maus tratos ou até abuso físico, psicológico ou sexual. Passe seu filho com um psiquiatra da infância e da Adolescência.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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    Psiquiatria da Infância e Adolescência
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  • Não necessariamente ele tem alguma doença, pode ser somente uma questão comportamental ou mesmo algo que haja nas relações dentro da família, incluindo algum problema que possa estar ocorrendo entre ele e seus sogros. Você deve levar seu filho a um psiquiatra infantil para avaliar o caso.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Bom dia. Tenho um amigo com transtornos mentais que tomava muitos medicamentos e devido a isso ele ficou mal e até na UTI, mas os médicos retiraram quase todos os medicamentos e ele agora está surtado e muito bravo. A família está muito preocupada.
  • Ele precisa de um psiquiatra cuidando dele com urgência.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Com base nas suas informações, não é possível saber qual o problema exato. Realmente, em alguns casos de pacientes internados, os médicos resolvem suspender algumas (ou todas) as medicações. Isto pode ser feito por motivos diferentes como, por exemplo, verificar se alguma das medicações pode estar causando algum dos sintomas que levaram à internação, receio de que alguma medicação possa interferir com as utilizadas na UTI ou para verificar como a pessoa fica sem a medicação. Portanto, o correto é vocês pedirem que a equipe da UTI explique os porquês do procedimento e se pretende reinstituir a medicação. Vocês devem também falar com o psiquiatra do seu amigo e ele poderá orientá-lo e à família adequadamente.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Só quero um psiquiatra que a consulta não dure 10 minutos, já passei por 3 e nenhum acertou a medicação. Como um médico passa um medicamento sem saber todo o histórico de uma pessoa com depressão e ansiedade?
  • Também não sei. Minha consulta dura 1hora ou até 1h e meia dependendo do caso.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Idealmente, a maioria das consultas deve demorar o necessário para que se possa entender todos os sintomas e estabelecer um diagnóstico e uma proposta de tratamento (primeira consulta) e, em seguida, nas consultas seguintes, saber como o paciente está evoluindo e adotar as condutas pertinentes. Assim, frequentemente é necessário um atendimento de uma hora (às vezes mais). Infelizmente, seja por atitudes inadequadas de alguns médicos, seja pelas limitações impostas pelo serviço público ou pelos convênios, os atendimentos duram muito pouco. No serviço público e nos convênios, por vezes há uma demanda tão grande, que o tempo de consulta acaba sendo reduzido. Quanto a acertar a medicação, mesmo com consultas demoradas não é possível garantir o acerto. Mas, logicamente, uma boa formação, dedicação e tempo suficiente para atender os pacientes ajudam a acertar o diagnóstico e o tratamento. É normal, entretanto, que o psiquiatra precise mudar a conduta algumas vezes, ao longo do tratamento. Também, muitos tratamentos começam a ter efeito apenas após algumas semanas e efeito completo apenas após alguns meses.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Já existe no mercado algum remédio antidepressivo que não afeta a libido na mulher?
  • Existem alguns antidepressivos que não afetam a libido: no Brasil, temos a bupropiona, a mirtazapina, a agomelatina e a trazodona. A questão é que eles têm perfis diferentes e nem todos são eficazes para os mesmos casos, além de possuírem efeitos colaterais próprios como, por exemplo, sonolência com a mirtazapina e a trazodona, aumento do apetite com a mirtazapina, eventual insônia com a bupropiona (que, também, não costuma melhorar a ansiedade, ao contrário da maioria dos antidepressivos). A agomelatina, por sua vez, têm muito menos estudos comprovando a eficácia e não é usada como medicação de primeira linha. Não se deve esquecer, entretanto, que é possível, por vezes, fazer combinações de antidepressivos, de modo a usar o menos possível daqueles que comprometem a libido, além de haver tratamentos (indicados em alguns casos) que não interferem, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), a eletroconvulsoterapia (ECT) e a estimulação magnética transcraniana (EMT). Além disso, em alguns casos, com o tempo de uso, o efeito de diminuir a libido melhora e, finalmente, em algumas situações, em que a pessoa esteja estabilizada inteiramente e há bastante tempo, A CRITÉRIO MÉDICO, é possível em alguns dias diminuir ou mesmo suspender o uso do antidepressivo, de modo a ter relações sexuais mais prazerosas (mas, JAMAIS faça isto por conta própria).

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    •  Suzete Silva Leme Vilela
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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Espero que sua libido já tenha melhorado, mas realmente é chato ficar sem o sexo pois ele ajuda em descarregar as tensões e estresses da semana e da própria doença. Por isso, é importante fazer com uma certa frequência de preferência 3 vezes na semana. Sobre medicamentos tem vários como a bupropiona, venlafaxina, desvenlafaxina e mirtazapina são os que menos causam prejuízo na libido. Desses aí, a bupropiona até aumenta a libido. Converse com seu Psiquiatra que ele vai saber o melhor pra você, baseado nos seus sintomas. Forte abraço e saúde na cabeça.

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  • Sim. Bupropiona não afeta a libido.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Tenho ansiedade e síndrome do pânico, faço tratamento com sertralina e lorazepam, mas não estou aguentando de dor de cabeça todos os dias.
  • A sertralina, sobretudo no início do tratamento, pode levar a dores de cabeça que, geralmente, podem ser controladas com medicações habituais para cefaleias (a critério médico). Entretanto, dores de cabeça podem ter muitas causas, de modo que é importante você consultar seu médico, porque daqui, à distância, não é possível saber qual a verdadeira causa de suas dores e, portanto, qual seria o melhor tratamento.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Procure um Neurologista da sua confiança para ver a questão da dor de cabeça.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
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    Psiquiatria da Infância e Adolescência
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  • A cefaleia é uma queixa comum que deve ser avaliada por si só, por seu médico, antes de se concluir que se trata de efeito colateral de um dos medicamentos. Aqui não cabe especular. Seu médico deve avaliar, junto a você, o mais rapidamente possível.

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    Dr. Flavio Jozef
    Dr. Flavio Jozef
    Psiquiatria
    Psiquiatria Forense
    Rio de Janeiro / RJ
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