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Ivan Mario Braun

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QUERO SABER SE PODE ASSOCIAR HALDOL 10MG, NEOZINE 10MG E DIAZEPAN 10MG. MEU SOBRINHO ESTÁ TOMANDO TUDO ISSO, ESTOU MUITO PREOCUPADA. ELE ESTÁ INTERNADO POR PROBLEMAS LEVES COM MACONHA, MAS MINHA IRMÃ ACHA PERIGOSO ELE SE VICIAR EM OUTRAS.
  • O Haldol* (haloperidol) é uma medicação potente, porém antiga que, hoje em dia é substituída, preferencialmente, por medicações mais modernas, tais como a risperidona, a olanzapina, a clozapina etc., dependendo do caso. Os riscos do haloperidol estão, principalmente, numa reação chamada "discinesia tardia" na qual, ao longo do tempo, a pessoa desenvolve movimentos involuntários e incontroláveis, geralmente na face - mas, eventualmente, em outras partes do corpo.

    O Neozine* (levomepromazina) também faz parte destas medicações mais antigas que, hoje em dia, geralmente são evitadas. A principal diferença entre a levomepromazina e o haloperidol é que a levomepromazina é mais sedativa, "dá" mais sono. Segundo alguns estudos, este subtipo de medicação antipsicótica pode ter probabilidades ainda maiores de levar à discinesia tardia.

    Em princípio, não costuma haver uma justificativa para se combinar estes dois tipos de remédios e, mesmo muitos anos atrás, quando eles eram os únicos disponíveis, se recomendava que apenas um deles fosse usado, quando houvesse necessidade.

    O diazepam é uma medicação tranquilizante, que pode aumentar o efeito de qualquer uma das duas anteriores e a associação dele com as medicações acima seria justificada apenas em raros casos, principalmente a longo prazo.

    As primeiras duas drogas estão indicadas basicamente para o caso de psicoses, ou seja, em pacientes que estão delirando ou tendo alucinações, apesar de que, eventualmente, possam ser indicadas no tratamento de problemas como, por exemplo, tiques "nervosos".

    Nenhuma das três está indicada no tratamento do abuso ou dependência de maconha. Se não houver outro motivo específico para o uso dos três remédios, o tratamento está errado.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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    Psicoterapia
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Estudo muito. Contudo quando uma prova se aproxima meu corpo começa a ficar dolorido, mais ou menos uns 12 dias antes. Começo a ter insônia e sonho com a prova, na hora da prova fico nervosa, não consigo ler corretamente as questões, às vezes tremo.
  • A ansiedade é um fenômeno normal que nos prepara para enfrentar um perigo ou fugir dele. Entretanto, em alguns casos, ela se torna exagerada e acaba dificultando este processo, ao invés de facilitá-lo.

     

    Para seu cérebro, a prova representa o perigo - equivalente, na natureza, à opção de fugir ou enfrentar o leão. Entretanto, neste caso, ao optar por enfrentar o leão e por este ser, potencialmente, perigoso (o que seria não conseguir vencer a luta - no caso, passar na prova), o nível de ansiedade assume proporções enormes, possivelmente porque algumas pessoas são mais predispostas a ter estas reações exageradas. E estados de ansiedade podem envolver dores (devidas à tensão muscular), sensação de angústia ou medo e dificuldades de concentração.

     

    Em geral, este problema pode ser tratado com excelentes resultados com terapia comportamental ou comportamental-cognitiva.

     

    Existem alguns remédios (principalmente os inibidores de recaptação de serotonina) que podem ser úteis mas, geralmente, a terapia comportamental é suficiente.

     

    Não se deve fazer uso, em geral, de tranquilizantes benzodiazepínicos (aqueles vendidos em embalagens com faixa preta) pois, apesar de acalmarem, dificultam que a pessoa aprenda a lidar com estes problemas e, além disto, podem prejudicar a memória e diminuir mais a sua capacidade de se preparar para as provas.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Sinto que estou com mania de perseguição. As pessoas falam ao meu lado e penso que estão falando de mim, no meu casamento imagino o tempo todo que meu marido me trai, que ele tem outra pessoa e está tramando algo contra mim.
  • Seu conceito de "mania de perseguição" poderia ter algumas origens diferentes:

     

    1. Um verdadeiro delírio de perseguição.

     

    A pessoa, como você descreve, tem a vivência de que os outros falam dela e que, eventualmente, conspiram contra ela. Outro delírio possível é o de estar sendo traída pelo(a) companheiro(a).

     

    Entretanto, neste tipo de delírio a pessoa não costuma apresentar crítica o que, na linguagem técnica significa que a pessoa delira, mas acredita piamente que aquilo é verdade e jamais diria de si mesma que poderia estar delirando.

     

    Uma alternativa seria que, em alguns casos como, por exemplo, quando a pessoa usa alguns tipos de drogas, como a própria maconha, ela pode ter este tipo de vivência, quando está intoxicada e, quando está sóbria, perceber que esteve delirando.

     

    2. Ciúmes patológicos.

     

    Trata-se de pessoas exageradamente ciumentas, em sua relação e para as quais quaisquer atitudes do(a) parceiro(a) são vistas com suspeita e interpretadas como uma possível traição. Entretanto, nestes casos, a pessoa não costuma apresentar outros tipos de alterações como, por exemplo, as que você diz, de achar que outros estão falando de você.

     

    3. Fobia social

     

    Trata-se de um quadro de timidez exagerada em que, por vezes, as pessoas acreditam que outras pessoas olham para elas e percebem seus erros, gafes e comportamentos e que as ficam criticando. Eventualmente, por sentir-se, muitas vezes, inferior, seria possível que a pessoa tivesse uma tendência a achar que o cônjuge fosse traí-la.

     

    Em qualquer destes casos, é muito importante procurar um psiquiatra, pois todos eles podem ser tratados, seja através de terapia comportamental, seja através de remédios.

     

    Além disto, o psiquiatra, eventualmente, solicitará alguns exames pois, em alguns casos diferentes do habitual, como parece ser o seu, a causa pode estar, também, em alguma doença física que esteja afetando seu cérebro.

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Como tratar o mau humor constante e a fome excessiva sem remédio controlado?
  • Tudo deve começar com uma avaliação psiquiátrica. Infelizmente, alguns problemas só podem ser tratados com medicação. Por exemplo, com frequência uma pessoa vem ao consultório com queixa de mau humor e, na verdade, ela está deprimida e deve ser medicada. (Existem, também, casos mais leves, chamados de "distimia" e que não precisam ser obrigatoriamente medicados mas que, muitas vezes, melhoram mais rápido se forem usados remédios.)
    Inclusive, talvez, o psiquiatra indique até uma avaliação clínica pois, às vezes, as causas de uma fome excessiva podem estar em distúrbios hormonais ou outros problemas clínicos.
    Se seu caso não for de origem psiquiátrica ou clínica, possivelmente o psiquiatra indicará uma psicoterapia, na qual procurará entender seus problemas no contexto de sua vida e de seus outros comportamentos. Através da psicoterapia, vocês elaborarão estratégias que permitam enfrentar as origens psicológicas e comportamentais desse mau humor e desta fome excessiva.

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Minha filha tem 13 anos e não tem conseguido se relacionar com ninguém, família, amigos, ninguém. Quando discuti com alguém, briga com todos, foge de casa, fica rasgando a roupa no meio da rua, parece outra pessoa. Normalmente é uma pessoa doce.
  • Adolescentes, frequentemente, tem atitudes de rebeldia e são agressivos. Entretanto, alguns têm comportamentos mais destoantes e chegam a estes extremos. Sem dúvida, há necessidade de se encarar este problema com seriedade. Você deve levá-la a um psiquiatra pois, em alguns casos, pode tratar-se de algum problema psiquiátrico e ele pode ser tratado. Mas, possivelmente, a solução está numa terapia de família que melhore a comunicação entre vocês e possibilite que ela expresse suas emoções de modos menos destrutivos.
    Num primeiro momento, frequentemente, as pessoas têm tendência de passarem o tempo culpando umas às outras, o que não leva a nenhuma melhora. O importante, numa terapia de família, é que todos estejam disponíveis para mudanças.

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