Seria importante fazer uma consulta com um psiquiatra: sendo médico, ele pode entrevistar e ter uma ideia de se os sintomas de sua irmã poderiam ter outras causas clínicas, mesmo que não sejam de um adenoma. E, se o problema for de ordem psiquiátrica, ele saberá tratar.

Não recomendo consultar psicólogos ou psiquiatras que só trabalhem com psicoterapia: às vezes estes profissionais podem não ser muito cuidadosos em avaliar a possibilidade de causas físicas ou a necessidade de tratamento medicamentoso. Se o caso for de psicoterapia, após uma boa avaliação, o psiquiatra poderá fazer ele mesmo este procedimento ou encaminhar para um psicólogo clínico.

Os sintomas referidos em relação a sua mãe podem ter várias origens, desde doenças clínicas ("físicas") até transtornos psiquiátricos.

Infelizmente, há poucas doenças ou transtornos que podem ser tratados sem medicações, porém os remédios, quando usados corretamente, não oferecem maiores riscos. E, com certeza, os efeitos negativos de se tomarem medicações são bem menores do que os riscos que se corre quando não se faz um tratamento.

Porém, é necessário fazer uma avaliação com psiquiatra, pois não é possível sugerir tratamentos sem conhecer a pessoa.

Em primeiro lugar, se ainda não tiver feito, deve passar por uma avaliação com um(a) psiquiatra, para ver se há algum transtorno mais grave, talvez uma depressão ou um transtorno ansioso, que podem requerer tratamento medicamentoso.

Quanto ao comportamento de esquiva, seria necessário analisar como foi sua crise e o que a desencadeou, assim como exatamente que aspectos a amedrontam, quando pensa em voltar ao trabalho. Isto pode ser feito no âmbito de uma psicoterapia "lato sensu" (existem cerca de 300 linhas) ou através de uma análise funcional (técnica de terapeutas comportamentais). A terapia é um processo mais demorado mas, frequentemente, possibilita que a pessoa generalize seu aprendizado e passe a enfrentar melhor outros problemas de sua vida, não apenas aquele para o qual procurou a ajuda.

O transtorno de pânico envolve crises súbitas de intenso medo, angústia ou ansiedade, acompanhadas de sintomas como sensação de que se vai morrer e sintomas físicos como palpitações no peito, tremores, tontura, vista turva, sensações desagradáveis na região do estômago, vontade de urinar ou evacuar.

O tratamento para transtorno de pânico habitualmente envolve medicações do grupo dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), que são vários. Como exemplo, temos a fluoxetina, a sertralina, a paroxetina, o citalopram, o escitalopram, a venlafaxina (quando em doses baixas), a fluvoxamina. Como segunda opção, usam-se alguns antidepressivos do grupo dos tricíclicos, principalmente a clomipramina. Além disto, uma medicação do grupo dos benzodiazepínicos (o alprazolam) mostra-se eficaz no controle das crises. Entretanto, como esta medicação tem efeitos colaterais sobre a coordenação motora e o equilíbrio, a curto prazo e sobre a memória e capacidade de aprendizado, a curto e longo prazo, além de poder levar a dependência (em algumas pessoas), seu uso deve ser feito preferencialmente naquelas pessoas que têm crises muito intensas, dado que o remédio faz efeito rápido - enquanto os antidepressivos podem demorar até 3-4 semanas para exercer o efeito completo. Recomenda-se, também, que medicações benzodiazepínicas sejam tomadas por um período de apenas algumas semanas, justamente para prevenir os efeitos colaterais a longo prazo. Isto não vale para alguns casos, mais raros, que apresentam resistência ao tratamento com antidepressivos - nestes casos se pode usar o alprazolam a longo prazo, por falta de opções melhores. Desta mesma classe de remédios se utiliza também o clonazepam, na forma sublingual (Rivotril*SL), que possui comprimidos de 0,25 mg de concentração. Esta medicação não costuma ser tomada de modo regular, porém apenas para interromper crises mais fortes. Ele possui a vantagem de ter uma ação mais rápida que o alprazolam.

Existem algumas formas de terapia comportamental e comportamental-cognitiva que também se mostraram úteis no tratamento das crises de pânico.

Este tipo de sintomas recebe o nome de sintomas "obsessivo-compulsivos", onde o "obsessivo" denomina os pensamentos desagradáveis e repetitivos que vêm à cabeça da pessoa (no seu caso, possivelmente, o de contaminar-se) e o "compulsivo" denomina os comportamentos que a pessoa se sente impelida a fazer para aliviar um pouco os pensamentos (no seu caso, as lavagens repetidas).

O transtorno obsessivo-compulsivo pode aparecer em sua forma pura mas, por vezes, ocorre associado a outros problemas de ansiedade, depressão ou mesmo em decorrência de doenças clínicas ou neurológicas.

Em primeiro lugar, você deve procurar um psiquiatra para confirmar o diagnóstico. Se seu caso for realmente de transtorno obsessivo-compulsivo, a maioria dos tratamentos é feita através de uma combinação de antidepressivos (geralmente, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina) e terapia comportamental-cognitiva. Os resultados são muito bons, se o paciente for disciplinado e colaborar com o tratamento.