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Ivan Mario Braun

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Meu filho tem 16 anos e usa maconha, tem até um "broner" tipo pito, para usar. Estou desconfiada q ele esteja usando outros tipos, tipo cocaína, pois ele está sempre com o nariz com coriza e obstruído. Por favor, não posso falar sobre isso com ele.
  • Apesar de muitas pessoas usarem somente um tipo de substância, é comum que usuários de uma substância acabem experimentando ou mesmo usando rotineiramente uma segunda substância.

     

    Não existe nenhuma orientação padronizada para lidar com este tipo de situação e, necessariamente, a solução terá de passar em algum momento por você - a não ser que seu filho procure ajuda espontaneamente.

     

    Se tiver um diálogo aberto, com seu filho (o que talvez não seja o caso, pois você comenta que não pode falar sobre isto com ele), o ideal seria você sugerir para ele consultar um especialista. Caso contrário, você deve consultar um especialista pessoalmente e, com base no histórico de seu filho, poderá lhe dar orientações sobre formas de motivar seu filho a procurar um profissional. Alguns familiares se dão bem frequentando grupos onde familiares de usuários de drogas trocam experiências, como o NARANON.

     

    Apesar de que muitas pessoas usam maconha e não ficam dependentes, a maconha pode trazer alterações de memória (e diminuir o desempenho escolar ou profissional), em alguns casos traz riscos de quadros psicóticos e, em médio a longo prazo, pode trazer problemas respiratórios.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Como curar micose de unhas?
  • Procure um dermatologista, pois apenas em consulta presencial costumam ser indicados tratamentos. Primeiramente, é necessário que o(a) profissional constate se realmente se trata de uma micose, pois lesões semelhantes podem ter outra origem. Mesmo que seja constatada uma micose, há muitos tratamentos possíveis, que podem ser indicados apenas após uma avaliação.

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Tenho depressão há muitos anos, mudo muito de humor, vontade só de dormir pra esquecer, gosto de ficar em casa e sozinha. SÍNDROME DO PANICO. O que fazer? Me ajude, já tomei alguns remédios mas não acertei com nenhum.
  • Primeiramente, é necessário que se esclareça seu diagnóstico, pois depressão com muitas oscilações de humor pode ser realmente uma depressão, como também algum transtorno do espectro bipolar, que teria tratamento diferente. Além disto, por vezes pacientes referem que têm depressão, mas não preenchem critérios suficientes para um diagnóstico. Traduzindo, nem sempre que uma pessoa tem um profundo desânimo ou tristeza a psiquiatria faz um diagnóstico de depressão. Este diagnóstico só é feito de acordo com a gravidade, número e duração dos sintomas.

     

    Vontade de dormir para esquecer é uma queixa que precisa ser explorada pois, além da possibilidade da depressão, pode haver questões psicológicas envolvidas.

     

    Em relação à síndrome do pânico, também, é frequente pessoas virem com este diagnóstico sem, na verdade, saberem do que se trata. O "transtorno de pânico" (o nome correto) só é diagnosticado se houver uma determinada quantidade, gravidade e frequência de sintomas.

     

    Se todos os diagnósticos que você menciona realmente estiverem corretos, é possível que tenha tomado as medicações corretas, porém em dose insuficiente ou por tempo insuficiente, o que é frequente, seja por causa de pacientes que "mexem" na medicação por conta própria, seja devido a profissionais que não têm experiência suficiente e têm medo de dar doses mais elevadas ou trocam a medicação sem ter dado tempo suficiente para ela agir.

     

    Finalmente, se os diagnósticos e os tratamentos tiverem sido corretos, algumas pessoas apresentam quadros mais resistentes e, nestes casos, há possibilidade de se usarem combinações medicamentosas menos corriqueiras - o que somente um(a) profissional experiente saberá fazer.

     

    Atualmente, em alguns casos, pedem-se testes farmacogenéticos para verificar possíveis causas da má resposta a tratamentos ou mesmo recomendar outros.

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Quais são as possíveis causas orgânicas de alucinação visual?
  • O Classificação Interna de Doenças, da Organização Mundial da Saúde (OMS) define os transtornos mentais orgânicos como sendo um agrupamento que "compreende uma série de transtornos mentais reunidos tendo em comum uma etiologia demonstrável tal como doença ou lesão cerebral ou outro comprometimento que leva à disfunção cerebral".

    Ou seja, apesar de grande parte (ou a maioria) dos transtornos psiquiátricos classificados ter origem cerebral, o conceito de organicidade se refere à possibilidade de se encontrar uma lesão ou alteração funcional como causa da alteração psiquiátrica. Certamente se trata de um conceito grosseiro, pois à medida que se forem descobrindo as causas dos transtornos psiquiátricos, este agrupamento vai aumentar de tamanho. Por outro lado, há uma diferença prática, no sentido de que, nos casos dos transtornos mentais orgânicos, muitas vezes é possível combater a causa - e não apenas controlar o transtorno, como ocorre nos transtornos restantes. Assim, se for observado que uma depressão possivelmente decorreu de um acidente vascular cerebral (AVC) ou um quadro alucinatório proveio de um foco epiléptico, os tratamentos não serão baseados apenas no uso das medicações psiquiátricas habituais.

    O Manual de Diagnóstico e Estatística da Associação Psiquiátrica Americana, em sua quinta edição (DSM 5) não utiliza o termo "transtorno mental orgânico", mas o conceito se mantém, na medida em que vários transtornos listados tem um item "devido a outra condição médica", que conceitualmente é o mesmo que o transtorno mental orgânico.

    Dito isto, em relação especificamente à sua pergunta, pode-se dizer que pode haver muitas causas "orgânicas" de alucinações visuais. Aliás, apesar de haver descrição de alucinações visuais em pacientes esquizofrênicos, a predominância de alucinações visuais por si só já aumenta as suspeitas de causa "orgânica". As causas são muitas mas, como exemplo, podem ser mencionadas as seguintes.

    - crises epilépticas;
    - enxaquecas;
    - tumores;
    - AVC;
    - infecções cerebrais ou em outras áreas do organismo, mas que indiretamente afetem o cérebro, por exemplo através da liberação de toxinas;
    - aneurismas cerebrais;
    - intoxicação medicamentosa ou por abuso de substâncias.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Bom dia. Tenho crise de pânico há alguns anos. Fiz tratamento com um psiquiatra com remédios. Afastei do trabalho por um ano e meio e nada mudou. Minhas crises são: fadiga, dor no peito tremendo, coração acelerado, fisgadas no corpo. Mente muito ruim
  • Você não chegou a esclarecer se, no tratamento psiquiátrico, ficou bem, sem sintomas. Entenda-se "ficar bem" como desaparecimento total dos sintomas durante o tratamento.

    Caso não tenha ficado, é importante lembrar que as crises só passam totalmente quando se administra a medicação em doses suficientes E por tempo suficiente. É comum médicos e pacientes não atentarem para este fato e alguns profissionais, principalmente não-psiquiatras, têm medo de dar doses mais altas de remédios. Cada medicação tem uma dose máxima (e segura), que deve ser tentada antes de se desistir do remédio. Se a dose máxima foi administrada por tempo suficiente (geralmente, pelo menos duas a três semanas) e o resultado não for satisfatório, não se deve desistir do tratamento, porque é possível acrescentar outras medicações para aumentar a potência ou, se for o caso, substituir por remédios mais potentes.

    Caso tenha ficado sem sintomas, é importante lembrar que, como a maioria dos transtornos psiquiátricos e grande parte das doenças clínicas (asma, artrite reumatoide, diabetes), o tratamento geralmente só consegue um controle e não a cura, de modo que a maioria das pessoas vai ter de tomar a medicação por períodos prolongados (anos) e, às vezes, a vida inteira. Isto não constitui maior problema, pois as medicações modernas são bem seguras e as mais usadas no pânico não têm efeitos colaterais perigosos. A interrupção precoce do tratamento é causa de frequentes recaídas.

    A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a ACT (terapia de aceitação e comprometimento) podem ser úteis no tratamento do pânico, isoladamente ou, como geralmente se faz, combinadas às medicações. A TCC deve ser sempre a opção preferida quando o paciente com pânico desenvolve agorafobia (medo e aversão a lugares cheios de pessoas, principalmente), pois é mais eficaz do que a medicação.

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